Израильская медицина

Полезные статьи для сохранения здоровья

Черепно-мозговая травма



Черепно-мозговая травмаНа фоне восстановления сознания появляются разнообразные по симптоматике и степени выраженности нервно-психические расстройства, в частности астения, локальные симптомы органического поражения, пароксизмальные состояния и транзиторные психозы.

Посттравматическая астения - астено-невротический (астено-абулический, астено-депрессивный, астено-ипохондрический) синдром, который является непременным проявлением острого периода. Он имеет четкий, а в тяжелых случаях и выраженный адинамичный компонент. При более легком течении общее состояние характеризуется раздражительностью, недовольством, вспышками злости в сочетании с повышенной слабохарактерностью и разнообразными соматическими жалобами. Характерно, что чем тяжелее является астения, тем меньше высказывается жалоб.

В структуру такой астении входит также преходящее снижение интеллекта, ослабление памяти и высокая истощаемость активного внимания. Достаточно постоянным расстройством является гиперестезия, что в ряде случаев сопровождается гиперпатией. Засыпание у таких больных нарушено, может сопровождаться наплывами образных воспоминаний. Сон неглубокий, часто с кошмарными сновидениями.

При комоциях характерны вестибулярные расстройства, особенно спонтанное головокружение при изменении расположения тела, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой. Не менее постоянные и вазомоторно-вегетативные расстройства, лабильность пульса с преобладанием брадикардии, перепады артериального давления, потливость и акроцианоз, расстройства терморегуляции с дермографизмом, гиперемия лица, которая усиливается при незначительных физических нагрузках. Часто наблюдается гиперсаливация или, наоборот, сухость во рту.

В ряде случаев травмы черепа и мозга сопровождаются расстройствами памяти по астеническому типу. Больные забывают содержание разговора с врачом, объем запоминания уменьшен, воспроизведение текущих событий, в том числе субъективно важных, не полное. Иногда они не могут вспомнить, какие события текущего дня предшествовали друг другу. Возникают жалобы на тяжесть сосредоточения внимания, вялость, головные боли, раздражительность. При этом распознавание предметов не нарушено и расстройств речи, чтения, письма и фонематического слуха не отмечается.

Нередко плохое настроение и тоска при посттравматической астении достигают такой выраженности, что можно говорить о астено-депрессивном синдроме, который на определенном этапе так часто встречается в клинике травматической энцефалопатии. У больных с травмами головного мозга под влиянием жизненных трудностей может ухудшаться ход болезни, возникать депрессивные расстройства, сопровождающиеся суицидальными тенденциями.

Травматический сурдомутизм - или глухонемота, преимущественно наблюдается после баротравм при разрывах авиабомб, артиллерийских снарядов и мин. При этом мощный поток импульсов, который действует на нервную систему при таком сильном звуковом раздражении, приводит к нарушению слуха и угнетению других органов чувств, а также к общему нарушению высшей нервной деятельности.

Наряду с потерей слуха и речи у таких больных отмечается моторная заторможенность и гипомимия, которая получила название псевдопаркинсонизм. При этом не нарушается ориентировка и понимание окружающих событий.

Явления сурдомутизма исчезают постепенно. Сначала, если не был поврежден сам орган слуха, улучшается слух. Речь восстанавливается, как правило, внезапно, часто под воздействием внешних факторов - пробуждение после кошмарного сна, радостного события, опьянения и других.

Эпилептоформный (судорожный) синдром - из числа пароксизмальных состояний преобладают различные по продолжительности (секунды, минуты) и симптоматике, часто парциальные и абортивные, эпилептоформные нападения. Кроме тонического и клонического, также может проявляться моторный компонент полиморфными гиперкинезами (хореиформными, атетоидными, торсионными) или состояниями преходящей недвижимости. Частота приступов колеблется в широких пределах, иногда они возникают сериями, может развиться эпилептических статус.

Оставьте комментарий!

Гость
Комментатор / хотите им стать

Чтобы стать комментатором введите email и пароль. Напишите комментарий. В дальшейшем ваша связка email-пароль, позволит вам комментировать и редактировать свои данные. Не забудьте про активацию (инструкция придет на ящик, указанный при регистрации).

(обязательно)